Dossiers soins infirmiers
Vous n’êtes pas sans savoir que le dossier de soins est une obligation liée à l’exercice de notre profession (cf section 4 « modalités d’exercice de la profession » de notre Code de déontologie, paru en novembre 2016). L’article R. 4312-35 stipule que « L’infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge et au suivi ». De plus, dans notre NGAP, plusieurs cotations d’actes infirmiers sont soumises à l’établissement d’une fiche de surveillance dans le dossier de soins, pour la facturation des actes.
Nous avons travaillé depuis quelques mois à la réalisation d’un dossier de soins infirmiers tel que nous le concevons, à partir de nos pratiques à chacun. Il prend la forme d’un dossier composé d’une vingtaine de fiches, en téléchargement libre depuis notre site internet (onglet Pratique IDEL). Vous pouvez choisir de télécharger une seule fiche ou plusieurs ou encore la totalité, c’est vous qui sélectionnez selon vos besoins et ceux de votre cabinet.
Il a pour vocation d’être un outil à votre disposition, afin de vous aider dans votre pratique, que ce soit pour le suivi de vos soins dans le temps, les transmissions à vos collègues ou encore la traçabilité pour se protéger en cas de contrôle, …
J’espère que ce nouvel outil vous sera utile et vous apportera satisfaction, telle est son ambition.
Pour visualiser et imprimer les fiches, cliquer sur le nom, elles s'afficheront dans une nouvelle fenêtre (en format pdf).
- 1ére page.
- Identification du patient
- Attestation de consentement de soins infirmiers
- Antécédents et allergies
- Attestations de renoncement aux soins infirmiers
- Diagramme de soins infirmiers
- Diagramme de traitement
- Fiche des traitements
- Fiche de contrôle TP-INR
- Fiche surveillance des perfusions
- Fiche de suivi de l'hémoglobine glyquée
- Carnet insuline : 2 pages permettant l'impression recto-verso
- Fiche de suivi des plaies : inclu une image du corps humain afin de préciser le lieu de la plaie
- Fiche suivi des plaies sans ligne
- Fiche suivi des plaies : un format paysage simplifié pour des plaies "rebelles"
- Fiche surveillance des constantes : correspond au chapitre I art 10. de notre NGAP (surveillance et observation ... mise en oeuvre ou modification d'un traitement... maximum 15 jours).
- Fiche de surveillance de la glycémie capillaire et post-prandial : correspond au chapitre I art 10. de notre NGAP (surveillance et observation ... mise en oeuvre ou modification d'un traitement... maximum 15 jours).
- Surveillance de la diurèse : Pour les sondages évacuateur maximum 4 X / jour, ou relevé de la diurèse sur sonde urinaire à demeure
- Transmissions ciblées au format portrait
- Transmissions au format paysage
- Fiche d'évaluation nutritionnel
- Carnet alimentaire émotionnel
- Fiche de séance hebdomadaire de surveillance clinique
- Fiche de suivi des examens et des hospitalisations
- Fiche de liaison ville - hôpital avec la collaboration de l'urps-infirmier de l'océan indien
- Fiche d'orientation MAIA et l'info patient : A quoi sert la MAIA ? (cliquer ici)
- Fiche suivi d'évaluation de la douleur
- Fiche régionale de liaison du parcours de soins et sa notice
- Attestation clinique infirmière en cas de violences constatées
- Formulaire observatoire sécurité : Si vous avez été victime d'une agression dans le cadre de votre exercice professionnel, faites le nous savoir au moyen du formulaire de déclaration à adresser à votre conseil (inter) départemental de l'ordre des infirmiers (voir adresse postale ou mail ici)
- Questionnaire pré-vaccinal Janssen
